Юридический десант

1 ЧАСТЬ: Проверки надзорных органов: общие положения.

1. Реформа контрольно-надзорной деятельности государства 2001-2021 год. От чего и к чему идет законодатель: что меняется и зачем, начиная с 2001 года. Основные глобальные изменения в системе государственного
контроля.

2. Обязательные требования согласно ФЗ № 247: что это такое. Являются ли порядки и стандарты обязательными требованиями. Определенность, исполнимость обязательных требований, применение их по аналогии. Руководства по соблюдению обязательных требований. Реестр обязательных требований. Реформа «Регуляторной гильотины»: суть,
чем важно для медицинского бизнеса.

3. Система государственного контроля на основании нового законодательства (ФЗ № 248 от 31.07.2020 года):
- Виды контроля, в отношении которых закон НЕ применяется
- Кто контролирует исполнение закона инспекторами, ст. 19.6.1 КоАП РФ. Возможности для юридического лица.
- Принципы гос.контроля: что может быть важно для стоматологической клиники.
- Единый реестр контрольно-надзорных мероприятий. Вместе или вместо Плана проверок? Как поменяется план проверок?
- Информирование юридического лица о контрольных мероприятиях: способы, легальность и достаточность.
- Категории риска и периодичность проверок. Фиксированная периодичность.
- Права и обязанности инспекторов: новое по сравнению с ФЗ № 294 (копирование, фотосъемка документов, право знакомиться с информационными системами, обращаться в полицию за содействием и пр.).
- Кто такие «свидетели» при проведении проверок. Обязаны ли работники свидетельствовать?
- Права клиники при проведении проверки. Участие Уполномоченного по правам предпринимателей: возможности, случаи, пределы участия.
- Запреты в деятельности инспекторов при проведении проверок.
- Два вида обжалования действий и решений по итогам проверок: досудебное и судебное. Эксперимент по досудебному обжалованию (ПП РФ № 1108 от 24.07.2020 г.). Порядок и сроки каждого вида обжалования.
- Система профилактических мер контрольно-надзорной деятельности: виды, порядок осуществления каждой меры
(консультирование, профилактические визиты, объявление предостережения).
- Виды контрольных мероприятий: что придет в дополнение к выездной и документарной проверке. Порядок осуществления каждого. Когда клинику обязаны уведомить, а какие КНМ проводятся БЕЗ уведомления юридического лица.
- Контрольно-надзорные действия: что может делать инспектор в рамках каждого контрольного мероприятия.
- Продолжительность проверок: что поменяется по сравнению с ФЗ № 294
- Завершение проверки: какими документами завершается контрольное мероприятие. Сроки и алгоритм предоставления возражений. Порядок рассмотрения возражений: назначение консультации.
- Недействительность результатов проверки: условия, порядок признания проверки недействительной.

2 ЧАСТЬ: Отдельные виды контроля и надзора.

1. Единый реестр видов контроля. Положения о видах государственного контроля: что это такое, зачем нужны.

2. Росздравнадзор. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности на основании Приказа № 785н от 31.07.2020г.

3. Контроль Роспотребнадзора в сфере платных медицинских услуг. Какие вопросы относятся к компетенции Роспотребнадзора? Какие документы и выполнение каких требований проверяет Роспотребнадзор? Порядок
проведения проверок. Какие административные штрафы могут быть применены по итогам проверки?

4. Проверки МЧС: противопожарная безопасность, ГОиЧС: что проверяют, процедура. Основные нарушения. Ответственность юридического лица. Судебная практика.

5. Проверки Роскомнадзора: какие персональные данные подлежат защите со стороны клиники, какие документы проверяет Роскомнадзор, как защитить себя, если нет согласия на обработку персональных данных или
пациент отказывается его подписывать.

6. Проверки прокуратуры: особенности, акты прокурорского реагирования, инструменты защиты юридического лица в отношениях с прокуратурой.

7. Когда может прийти полиция. Какие подразделения. Оперативно- розыскные мероприятия и следственные действия – в чем отличия. Опрос и допрос, осмотр и досмотр, способы защиты юридического лица.

8. Деятельность журналистов и общественных организаций, посещающих медицинскую организацию с целью «общественного контроля»: полномочия журналиста и общественного инспектора, алгоритм действий медицинской организации.

3 ЧАСТЬ: Подготовка медицинской организации к проверке: НЕправовые аспекты

1. Подготовка офиса, помещений к проверкам любого уровня.
2. Подготовка сотрудников к проверкам.
3. Действия руководителя (юриста) во время проверки.
4. Мотивация государственного служащего: на что можно и нужно опираться, а на что – бессмысленно.
5. Выстраивание отношений сотрудничества с проверяющими: легальные способы. Переговоры с проверяющими: возможны ли они: что отличает переговоры с чиновником от шантажа, предложения взятки и пр.

1. Кто занимается вопросами взаимоотношений с сотрудниками: руководитель, главбух, кадровик, юрист: задача и цели каждого. Как не тянуть в разные стороны.

2. Управленческий блок:
- Трудовой договор: требования к форме и содержанию, самые распространенные ошибки при составлении с позиции Госинспекции труда; положения договора, защищающие работодателя.
- Трудовой договор для микропредприятий: что это такое, от чего избавляет, как заполнить самостоятельно;
- Правила внутреннего трудового распорядка: зачем нужны работодателю; требования к процедуре утверждения и содержанию; как их менять; чем плохи типовые документы из интернета и правовых баз; самые распространенные ошибки при составлении с позиции Госинспекции труда;
- Должностные инструкции: для чего нужны, можно ли обойтись без них; почему не работают типовые документы; эффективная структура должностной инструкции – о чем нужно и важно писать;
- Системы оплаты труда в стоматологической клинике: варианты. Положение об оплате труда: когда необходимо. Система премирования. Положение о премировании: чем премия отличается от зарплаты; как выстроить систему премирования врачей, администраторов, ассистентов, завхозов и пр.
- Штатное расписание: зачем нужно, самые распространенные ошибки с позиции Госинспекции труда;
- Положение об обработке персональных данных сотрудников: зачем нужно, требования к содержанию. Согласие работника на обработку его ПД: когда требуется.
- Положение о коммерческой тайне: зачем нужно клинике, требования к содержанию; ссылка в трудовом договоре.
- Положение об аттестации персонала: зачем нужна внутренняя аттестация, что она дает работодателю, этапы, основные документы.

3. Процедурный блок:
- Прием на работу сотрудника: алгоритм, самые распространенные ошибки, испытательный срок – кому какой и с какой зарплатой;
- Трудовые книжки: переход на электронные трудовые книжки. Этапы, сложности;
- Обучение работника: обязательное и факультативное со соглашению с работодателем; как оформить, когда и при каких условиях работник должен вернуть затраченные на его обучение средства;
- Совмещение и совместительство: в чем разница, условия и ограничения для медицинских работников; ошибки при оформлении;
- Отпуск работников: как планировать, как злоупотребляют работники и что с этим делать; почему нельзя не ходить в отпуск; когда отпуск можно заменить деньгами; когда мы обязаны предоставить дополнительный отпуск за вредные и опасные условия труда; когда клиника обязана предоставить отпуск без сохранения з/п, а когда – не обязана;
- Дисциплинарная ответственность работников: почему важно документировать проступки работников (опоздания, нарушения трудовой дисциплины, субординации и пр.); основания для увольнения по инициативе работодателя; ошибки при оформлении дисциплинарных взысканий;
- Материальная ответственность работников: полная и ограниченная материальная ответственность врача и иных категорий сотрудников; с кем можно заключить договоры о полной материальной ответственности; может ли быть в медицине коллективная (бригадная) материальная ответственность; что такое «регрессный» иск врачу: судебная практика; алгоритм привлечения к ответственности, ошибки, допускаемые клиниками.

4 Финансовые трудности в клинике:
- как сохранить предприятие: простой, неполный рабочий день и неполная рабочая неделя для сотрудников; сокращение штата: алгоритм, важные правила, основные ошибки, последствия несоблюдения
порядка сокращения штата.

5 Проверки Госинспекции труда:
- правила проведения, особенности процедуры; как обжаловать, Акт проверки, предписание, протокол об административном правонарушении; основные статьи КоАП РФ, УК РФ, предусматривающие ответственность работодателя в отношениях с сотрудниками.

1. Как проверить платежеспособность, «сутяжность» пациента. Десять открытых легальных источников сбора информации о пациенте: очевидные и неочевидные ресурсы.

2. Что нужно смотреть в каждом источнике: какие выводы можно делать, исходя из полученной информации, как юридически подстраховаться в каждом случае (брать ли на лечение вообще, если брать – то на каких условиях).

3. Алгоритм проверки пациента: кому его выполнять и кому принимать итоговое решение.

4. Конфликт есть: как его оформить, зафиксировать. Помогающий претензионный бланк (какие блоки в нем должны быть созданы, какие вопросы заданы), какова его роль в разрешении конфликта.

5. Претензия и обращение – в чем разница (форма, содержание, сроки ответа, последствия просрочки ответа в деньгах).

6. Требования к официальной претензии: форма (письменная, электронное письмо, сообщение в мессенджере), кто вправе подписать претензию пациента и представлять его в споре с клиникой.

7. Требования к ответу на претензию. Секреты «безопасной» обратной связи:
- допустимая форма ответа;
- сроки ответа и последствия их несоблюдения для клиники;
- 2 тактики ответа на претензию: устраняем недопонимание или расшатываем уверенность пациента в своей правоте;
- ссылки на медкарту, пункты договора, текст информированного согласия, положение о гарантиях, правила эксплуатации стоматологических работ и услуг – это факты, с которыми сложно спорить;
- ссылки на нормативно-правовые акты;
- объективный критерий спора: зачем он нужен, какие критерии могут быть при ответе на претензию пациенту (клинические рекомендации, национальные руководства, протоколы лечения, методические рекомендации вузов и пр.);
- не забываем, что у пациента есть «право быть идиотом»: сила рисунка, схемы, снимка, фотографии;
- ответ на претензию – это вид обратной связи. Правила обратной связи, которая не обостряет конфликт и не развязывает войны: учет психологического состояния пациента, без оценок личности и ее поведения, объективность, сообщение о чувствах, которые вызывает у нас ситуация конфликта. Тональность ответа на претензию: пример из практики.

8. Как отдать ответ на претензию: когда отправляем по почте; когда приглашаем на переговоры.

9. Общие принципы подготовки и проведения переговоров с пациентом: информационное преимущество клиники – чем оно обеспечивается, исходим не из позиций, а из интересов; создание общего эмоционального пространства. «Комплекс должника» - как его можно использовать.

10. Тактика переговоров с нейтральным/конструктивно настроенным пациентом.

11. Тактика переговоров с деструктивным пациентом.

12. Как оформить прекращение отношений с пациентом. Прекращаем договорные/финансовые отношения, лечебные отношения. Соглашение о расторжении договора, соглашение об отступном, мировое соглашение: в чем разница.

13. Пример рассмотрения реальной претензии пациента. Анализ жалоб в претензии выделение аргументов, план ответа на претензию. КАК не сделать ХУЖЕ, отвечая на претензию пациента.

14. Тактика и алгоритм переговоров по возвращению клинике долга.

15. Несколько слов о судебном споре, или почему суд – это последнее место, куда стоит стремиться.